人流手术前必须做哪些基础实验室检查

人流手术作为终止妊娠的医疗手段，其安全性高度依赖于全面规范的术前评估。基础实验室检查是术前评估的核心环节，直接关系到手术风险控制、并发症预防及患者术后恢复质量。这些检查并非形式化流程，而是精准医疗的重要基石，通过科学数据为医生决策提供关键依据，确保医疗行为的安全有效。

一、核心血液系统评估：保障手术耐受性与止血安全

1. 血常规分析
   这是评估患者基本生理状态的首要检查。通过红细胞计数、血红蛋白浓度判断是否存在贫血及其严重程度。贫血患者术中术后出血风险显著升高，且耐受能力下降，严重者需先行纠正。白细胞计数及分类则反映体内是否存在潜在感染灶或炎症反应，活动性感染是手术的相对禁忌，需优先控制。血小板计数直接关联止血功能，过低可能引发出血不止。

2. 凝血功能筛查
   凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原等指标的检测至关重要。它们能有效发现遗传性或获得性凝血功能障碍（如血友病、维生素K缺乏、肝病影响等）。人流手术涉及子宫内膜血管损伤，正常凝血功能是防止术中、术后异常出血或血肿形成的基础保障。任何异常都需明确病因并干预后方可手术。

二、感染与传染病筛查：双向防护的关键屏障

1. 特定传染病标志物检测
   乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（Anti-HCV）、梅毒螺旋体抗体（TPPA/RPR）及人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）的筛查是标准流程。其意义在于：

   • 保护医护安全： 使手术团队提前知晓血源性传染病风险，严格强化防护措施，避免职业暴露。
   • 保护患者权益： 发现未知感染，便于术后针对性随访、治疗及生活指导，防止疾病进展或传播。
   • 指导围手术期处理： 影响器械消毒等级、术后用药选择及隔离措施。

2. 生殖道炎症排查（白带常规及病原体检查）
   取阴道分泌物进行显微镜检（白带常规），观察清洁度，查找滴虫、霉菌（假丝酵母菌）。必要时需进行衣原体、支原体、淋球菌的核酸检测或培养。生殖道急性炎症是手术的明确禁忌。炎症状态下手术，病原体极易随器械操作上行扩散，导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，甚至继发不孕或慢性盆腔痛。发现炎症必须先规范治疗，待治愈或有效控制后方可手术。

三、妊娠确认与定位：手术可行性的根本前提

1. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测
   通常采用灵敏度高的血β-HCG定量检测。其核心价值在于：

   • 确诊妊娠： 是判断妊娠状态最可靠的实验室依据，尤其对于早早孕或可疑病例。
   • 辅助鉴别诊断： 结合B超，动态观察HCG变化有助于鉴别正常宫内孕、流产、葡萄胎或宫外孕。

2. 盆腔超声检查（B超）
   这是人流术前不可替代的影像学检查。其核心目标包括：

   • 确认宫内妊娠： 清晰显示孕囊位于宫腔内，这是实施人流手术的绝对前提。宫外孕需截然不同的紧急处理方案。
   • 判定孕囊特征： 准确测量孕囊大小、观察胚芽及心管搏动（如孕周足够），判断胚胎发育状态，确保孕周符合手术要求（通常≤10周）。
   • 排除异常情况： 发现子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、子宫肌瘤、附件包块等可能影响手术操作或风险的解剖因素。

四、重要脏器功能与麻醉安全评估

1. 尿液分析（尿常规）
   检测尿液中白细胞、红细胞、蛋白、葡萄糖、酮体等。主要评估泌尿系统健康状况，筛查潜在的尿路感染、肾脏疾病或糖尿病线索。这不仅关乎手术安全，也为术后健康管理提供信息。

2. 心电图（ECG）检查
   尤其对于选择无痛人流（静脉麻醉）的患者，ECG是评估心脏基础功能、筛查心律失常、心肌缺血等潜在心脏问题的必要手段。麻醉药物对心血管系统有一定影响，术前识别心脏风险至关重要，有助于麻醉师制定个体化麻醉方案及应急预案。

3. 肝功能与生化检查（视情况而定）
   部分医疗机构或针对特定患者（如有肝病史、长期服药史、或作为术前常规套餐的一部分）会检测血清转氨酶（ALT/AST）、胆红素、白蛋白、肌酐、电解质（如血钾、血钠）等。这些指标综合反映肝脏代谢能力、肾脏排泄功能及体内电解质平衡状态，对于评估药物代谢能力（尤其是麻醉药和术后用药）、发现隐匿的肝肾疾病及维持术中内环境稳定有重要价值。

五、构建以实验室检查为核心的安全防线
基础实验室检查构成了人流手术安全网的关键经纬。血常规与凝血功能保障患者能耐受手术创伤并有效止血；传染病与炎症筛查构筑了防止感染扩散的双向防火墙；HCG与B超精确锚定了手术干预的目标与可行性；而心、肝、肾、尿等检查则系统评估了机体的整体储备与代偿能力，特别是为麻醉安全保驾护航。每一项检查结果都如同拼图的一块，共同拼凑出患者个体化的风险图谱，使医生能够精准规避潜在陷阱，制定最优化、最安全的手术路径及术后管理策略。

严格遵循术前实验室检查规范，绝非繁琐流程，而是现代医学对生命敬畏和责任担当的体现。它最大程度地将手术风险前置化、显性化、可控化，将“意外”降至最低，为女性在特殊时期的健康权益提供坚实的科学保障，也为后续的生殖健康恢复奠定良好基础。医疗机构应确保检查项目的规范执行与结果解读的准确性，患者亦需充分理解其必要性并积极配合，共同守护手术安全这条生命线。